Schlafbezogene Atemstörungen
Schlaf ist ein wichtiger Bestandteil unserer Gesundheit. Er erlaubt die Heilung des Körpers, die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und die Reparatur des Gehirns als Festplatte.
Schlafstörungen beeinträchtigen die Erholungsfähigkeit und führen zu schwerwiegenden Problemen.
Entstehung von Schnarchen & Schlafapnoe
Schlafbezogene Atemstörungen sind extrem häufig:
- 1 von 4 Erwachsenen schnarcht regelmäßig.
- 2-4 % der erwachsenen Bevölkerung leiden an Schlafapnoe (1).
Schnarchen entsteht durch die Vibration von weichem Gewebe (Zäpfchen, Gaumensegel) unter der Beschleunigung des Luftstroms. Diese Beschleunigung tritt während einer teilweisen Obstruktion oder nach einer vollständigen Obstruktion der oberen Atemwege auf. Das geringfügige Schnarchen (Ronchopathie) ist zwar nicht unmittelbar gefährlich, beeinträchtigt aber die Qualität des Gewebes im Oropharynx und erhöht so das Risiko, dass es zu dem viel gefährlicheren Stadium der Schlafapnoe kommt.
Schlafapnoe bedeutet, dass der Atemfluss für mehr als 10 Sekunden vollständig unterbrochen ist. Von Hypopnoe sprechen wir, wenn der Atemfluss über einen Zeitraum von 10 Sekunden um mehr als 50 % reduziert ist.
Beide Störungen haben somit die gleiche Ursache: die teilweise oder vollständige Obstruktion der im Rachenraum gelegenen oberen Atemwege.
Sie leiden an Schlafstörungen?
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Schlafapnoe besser verstehen
Die Anzahl der Apnoen und Hypopnoen, bezogen auf die Schlafzeit in Stunden, ergibt den AHI-Index. Wenn dieser Index über 10 liegt, spricht man von einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSA). Die obstruktive Schlafapnoe ist also eine schwere Form des Schnarchens, die sich insbesondere mit zunehmendem Alter oder Gewichtszunahme entwickelt hat.
Der Mechanismus der OSA ist folgender: Während des Tiefschlafs kommt es zu einer Muskelerschlaffung, insbesondere im Bereich des Kiefersystems, was zu einem Rachenkollaps führt, der die oberen Atemwege des Patienten verschließt.
Allzu oft werden Schnarchprobleme auf die leichte Schulter genommen, obwohl sich dahinter ein Schlafapnoe-Syndrom verbergen kann.
Die Häufigkeit des Schlafapnoe-Syndroms (SAS) wird auf etwa 10 % der männlichen Bevölkerung geschätzt, wobei die Prävalenz in der weiblichen Bevölkerung geringer ist. Allerdings finden wir diese Proportionen auch bei Frauen nach der Menopause wieder.
Was sind die damit verbundenen Risiken?
Schlafapnoe ist als bedeutender Faktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle und Stoffwechselstörungen wie z. B. Diabetes bekannt.
Unbehandelte Patienten haben laut Wissenschaftler:
- 2,8-mal höheres Risiko für tödliche Herz-Kreislauf-Ereignisse
- 2,4-mal höheres Risiko für Schlaganfälle
- 2,9-mal höheres Risiko für Bluthochdruck
Eine schweizerische Studie (2) zeigte außerdem, dass ein unbehandelter Apnoepatient sein Risiko, einen Verkehrsunfall zu erleiden, um das 15-fache erhöht.
Zahlreiche Apnoepatienten sind sich ihrer Krankheit nicht bewusst und versuchen, die Folgen ihres Zustands (Müdigkeit, Schläfrigkeit, Depressionen) zu behandeln, statt die eigentliche Ursache: die Schlafapnoe. Beachten Sie beispielsweise, dass bei einer Behandlung der Anzeichen einer Depression, die in Wirklichkeit keine Depression ist, mit Benzodiazepinen die Schwere der Schlafapnoe zunimmt.
Symptome die Sie beachten sollten
Sind Ihnen folgende Symptome bekannt?
- Ein ständiges Schnarchen.
- Ein Gefühl der Müdigkeit auch nach einer durchgeschlafenen Nacht.
- Hyper-Somnolenz während des Tages.
- Übergewicht und/oder Zunahme des Halsumfangs.
- Kopfschmerzen am Morgen.
- Harndrang zwei- bis dreimal pro Nacht.
- Anzeichen von Depressionen oder kognitiven Störungen.
Um ein Schlafapnoe-Syndrom von einer einfachen Schnarchkrankheit zu unterscheiden, muss ein Schlafspezialist, auch Somnologe genannt, eine Analyse mithilfe einer Schlafaufzeichnung durchführen.
Das Vorhandensein von Schlafapnoe kann in einem Schlafzentrum oder mit einfachen, tragbaren Geräten gemessen werden, wodurch der Schweregrad der Erkrankung und die damit verbundenen Risiken quantifiziert werden können.
Sie erkenne sich in diesen Symptomen wieder?
VEREINBAREN SIE EINEN TERMINMachen Sie den Selbsttest
Wir verwenden hier die Epworth-Schläfrigkeitsskala.
Notieren Sie anhand der folgenden Skala, die Wahrscheinlichkeit von Schläfrigkeit in folgenden Situationen:
- 0 = Einnicken ganz ausgeschlossen.
- 1 = Geringe Wahrscheinlichkeit einzunicken.
- 2 = Mittlere Wahrscheinlichkeit einzunicken.
- 3 = Hohe Wahrscheinlichkeit einzunicken.
Sollte Ihr Ergebnis bei diesem Selbsttest höher als 9 Punkte sein, nehmen Sie so bald als möglich Kontakt mit uns auf. Eine Punktzahl über 12 ist möglicherweise ein Anzeichen für eine pathologische Schläfrigkeit.
| Bewerten Sie Situationen, in denen Schläfrigkeit auftreten kann | Keine (0) | Geringes Risiko (1) | Mässiges Risiko (2) | Hohes Risiko (3) |
|---|---|---|---|---|
| Im Sitzen lesen | ||||
| Beim Fernsehen | ||||
| Passiv in der Öffentlichkeit sitzen | ||||
| Als Beifahrer.in während einer einstündigen Fahrt im Auto sitzen | ||||
| Sich hinlegen mit der Absicht, sich auszuruhen | ||||
| Im Sitzen bei der Unterhaltung mit einer anderen Person | ||||
| Nach dem Mittagessen ruhig sitzen (ohne Alkohol zum Mittagessen) | ||||
| Im Auto sitzen, wenn dieses Verkehrsbedingt einige Minuten anhalten muss |
Sie haben eine hohe Punktezahl erreicht?
VEREINBAREN SIE EINEN TERMINDie Behandlung schlafbezogener Atemstörungen
Je nach der Ursache des Schnarchens und dem Schweregrad des damit verbundenen Schlafsyndroms können verschiedene Behandlungsarten vorgeschlagen werden:
- Ein Gerät zur kontinuierlichen Überdruckbeatmung (Continuous Positive Pressure Ventilation, CPVP).
- Eine chirurgische Behandlung.
- Eine Orthese für den Unterkiefervorschub (MAV).
- Eine Orthese zur Optimierung des Unterkieferrückhalts (ORM).
Die heutige Goldstandardbehandlung bei Schlafapnoe ist die kontinuierlichen Überdruckbeatmung.
Diese Behandlung ist für einige Patienten leider nur schwer zu ertragen. 30 % von ihnen hören auf, die Maske in der Nacht zu tragen.
Wenn Sie im Internet surfen, werden Sie feststellen, wie viele Systeme zur Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe verkauft werden. Das reicht von preisgünstigen Gadgets bis hin zu thermogeformten Schienensystemen, die man selbst herstellen kann.
Eines der Probleme bei der Selbstmedikation ist, dass die Diagnose, ob eine Schlafapnoe vorliegt oder nicht, übergangen wird: Sie gehen das Risiko ein, Ihre Symptome zu verschlimmern oder den Kern des Problems zu übersehen. Es ist daher unerlässlich, einen Spezialisten zu konsultieren.
Unterkiefervorschubschienen (UMO) sind einfache Systeme, die relativ komfortabel und in den meisten Fällen sehr wirksam sind.
Eine Mandibular Advancement Schiene ist ein medizinisches Gerät, das den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position hält. Diese Position macht den Luftweg durch den Rachen frei und verringert das Phänomen der Obstruktion.
Zahlreiche klinische Studien haben die Wirksamkeit von maßgefertigten Okklusionsschiene bei der Behandlung des Schnarchens und des leichten und mittelschweren Schlafapnoe-Syndroms belegt (3). Diese Wirksamkeit zeigt sich in:
- Eine geringere Schläfrigkeit.
- Eine geringere Müdigkeit beim Aufwachen.
- Eine bessere Schlafqualität.
Die Wirkung tritt unmittelbar ein, sobald sie in der ersten Nacht getragen wird.
Der medizinische Konsens (4) erkennt auch Unterkiefervorschubschienen als Zweitlinientherapie für schwere Apnoe-Patienten an, die CPAP nicht vertragen.
Die Okklusionsschiene Typ ORM (Optimierung des Unterkieferrückhalts) ist eine Lösung der neuen Generation. Sie wird nach Maß gefertigt und besteht aus weichem und bequemen Materialien, die den Patienten eine wirksame und wenig belastende Behandlung ermöglichen.
Damit Okklusionsschiene zur Vorverlagerung des Unterkiefers wirksam sind, müssen sie bestimmte Regeln einhalten, wie z. B. die Rückhaltung, um zu verhindern, dass der Unterkiefer in eine Position zurückkehrt, die einen Pharyngealkollaps ermöglicht. Nur professionell hergestellte Okklusionsschiene können die für ihre Funktion notwendigen Kriterien vollständig erfüllen.
In der Zahnarztpraxis werden wir prüfen, ob alle Voraussetzungen erfüllt sind, um eine Unterkiefervorschubschiene tragen zu können. Wir können auch die beste Okklusionsschiene für Ihren Fall und Ihre Gewohnheiten, wie z. B. Zähneknirschen, auswählen.
Die Okklusionsschiene werden in spezialisierten Labors mithilfe von Präzisionsabdrücken hergestellt. Die Einstellungen für den Vorschubgrad des Unterkiefers werden von einem Zahnarzt, der auf die Behandlung von Schlafapnoe spezialisiert ist, in Zusammenarbeit mit einem Somnologen vorgenommen.
Bei Patienten mit Apnoe wird während des nächtlichen Tragens der Okklusionsschiene eine zweite Schlafanalyse durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.
(1) Young, Peppard et coll. Epidemiology of Sleep Apnea - American Journal Of Respiratory and Critical Care 2002
(2) Horstman S et coll. Sleep. 2000 May 1 ; 23 (3): 383-9
(3) Cistulli et coll Sleep Medicine Review 2004 8,443-457
(4) Schmidt-Nowara et coll Sleep 1995 Jul ; 18 (6) : 501-10
